VALORACION DE HAYDEE ROQUE MORENO

VALORACION
primera etapa del procesop de enfermeria: al desarrollo del cuidado de enfermeria profesional.
el objetivo de la valoracion es crear una base de datos sobre la respuesta del paciente a problemas de salud o a enfermedades y a la posibilidad e controlar las necesidades de salud.
ETAPAS DE LA VALORACION
*obtencion de datos
*organizacion de datos
*validacion de datos
*registro de datos
LOS DATOS PUEDEN SER SUBJETIVOS U OBJETIVOS
los datos subjetivos, sintomas o datos encubuertos donde se incluyen las sensaciones, sentimientos, valores, creencias, actitudes, y la percepcion del edo. de salud personal.
los datos subjetivas, sintomas o datos encubiertos donde se incluyen las sensaciones, sentimientos, valores, las creencias, actitudes, y la percepcion del edo. de salud personal.
lso datos objetivos, signos o datos manifiestos, son detectables por un observador o pueden medirse o compararse segun un parametro de referencia aceptado.
LAS FUENTES DE DATOS
pueden ser primaria:el paciente es la fuente primaria de datos
la secundaria: los miembros de familias, amigos.
METODOS PARA LA OBTENCION DE DATOS
*observacion
*entrevista
*exploracion
la observacion tiene lugar siempre que eñ propfesional de enfermeria entra en contacto con el paciente o con sus allegados.
la entrevista se utiliza principalmente mientras se toma la historia de la enfermeria.
la exploracion es el principal metodo utilizado durante el proceso de exploracion fisica.
*la observacion es el proceso de obtencion de datos utilizando los sentidos.
*la observacion consta de 2 aspetos: a) advertir los datos b) selecciona, organizar e interpretar los datos.
LA ENTREVISTA
hay dos tipos.
la dirigida: esta muy estructura y obtiene informacion especifica.
la no dirigida: el profesional de enfermeria deja que el paciente controle el proposito, el tema y el ritmo.
las preguntas son abiertas o cerradas.
las preguntas abiertas se asocian a la entrevista no dirigida, invitan a laos pacientes a descubrir y a explorar, a elaborar, clarificar o ilustrar sus pensamientos o sus sentimientos.
las preguntas cerradas: se emplean en la entrevist adirigida son restrictivas y generalemte solo requieren un si o un no, o respuestas cortas que aporten informacion especifica.
FASES DE UNA ENTREVISTA
tiene 3 etapas principales: el comienzo o introduccion, el tema o idea principal y la finalizacion.
*comienzo: marca la pauta para el resto de la entrevista.sus objetivos son establecer una relacion de compenetracion y orientas al orientado.
*el tema principal se plantea al inicio de la entrevista asi el paciente transmite lo que piensa.
* la finalizacion: el profesional de enfermermeria concluye la entrevista cuando ha obtedido la informacion necesaria, en algunos casos es el paciente quien da por terminada la entrevista; tecnicas:
*conluya la entrevista con la palabra "bueno" a un comentario puede señalar que el final de la interaccion se acerca.
*de las gracias al paciente.
*haga un resumen para verificar la eexactitud y consenso. son especialmente utiles en el caso de pacientes ansiosos o que tienen dificultades para retener el tema de la entrevista.
LA EXPLORACION FISICA
metodo sistematico de recogida de datos que utiliza la observacion para detectar problemas de salud.para llevar acabo la exploracion se utiliza las tecnicas de insepccion, auscultacion, palpacion y percusion.
*se valora la impresion sobre el aspecto general del paciente y su edo. de salud.
*se toman ciertas mediciones, como son las constantes vitales, la talla, y el peso.
la exploracion cefalocaudal: comienza con el examen de la cabeza, avanza por el cuello, el torax, el abdomen y las extremidades y terminaen los dedos de los pies.
*se valoran todas las partes corporales y se comparan los hallazgos a ambos lados del cuerpo.
*ottra opcion es la exploracion de deteccion selectiva tambien denominada revision por aparatos. los datos obtenidos en esta exploracion se comparan con normas o estandares.
ORGANIZACIN DE DATOS
se utiliza un formato o escrito o computarizado que organiza sistemanticamente los datos datos de valoracion. Este formato tambies se le llama historia de enfermeria, valoracion de enfermeria o formulario de recogida de datos de enfermeria. el formato puede modificarse deacuerdo con el edo. fisico del paciente.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Primera Etapa del Proceso de Enfermería, la cual contribuye de una forma indispensable al desarrollo del cuidado de enfermería profesional, a través de una metodología organizada y sistemica de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de fuentes: paciente, expediente cl{inico, familia, textos de referencia.

El OBJETIVO de Valoración es crear una base de datos sobre la respuesta del paciente a problemas de salud o a enfermedades y la posibilidad de controlar las necesidades de salud.

ETAPAS DE LA VALORACIÓN

• Obtención de Datos (valoración física y historial del paciente)
  
• Oganización de Datos (actualizar los datos)
  
  
• Validación de Datos (validar los datos)

• Registro de Datos (registrar datos)

LOS DATOS PUEDEN SER:

Subjetivos: Síntomas, sentimientos, valores, creencias, actitudes, percepción del estado de salud personal y de la situación vital del paciente.

Objetivos: Sígnos o datos manifiestos, son detectables por un observador, no pueden medirse o compararse según un parámetro de referencia aceptado.

LAS FUENTES DE DATOS PUEDEN SER:

Primarias: Es el paciente (fuente primaria de datos), proporciona datos subjetivos.

Secundarias: Son los miembros de la familia o allegados del paciente.

METÓDOS PARA LA OBTENCIÓN DE DATOS

Las principales son: La Observación, la Entrevista y Exploración.

LA OBSERVACIÓN: Es el proceso de obtención de datos utilizando los sentidos. Consta de 2 aspectos a) Advertir los datos y b) seleccionar, organizar e interpretar los datos, diferenciar los datos de una forma que tenga sentido.

LA ENTREVISTA: Es una planificación que tiene una finalidad, para obtener o proporcionar información, identificar problemas, evaluar cambios, instruir, proporcionar apoyo. Hay 2 enfoques para la realización de la entrevsta: Dirigida (Estructurada, obtiene información especifica) y No Dirigida (el paciente controla el propósito, el tema y el ritmo). Las Preguntas pueden ser Abiertas (se invita a el pacietne a explorar) o Cerradas (son restrictivas (si o no)) y Neutras o Inductoras. EL Tiempo es preciso para planificar la entrevista cuando el paciente este bien físicamente. El Lugar debe ser una habitación bien iluminada y que fomente la comunicación. La Distancia no debe ser muy grande ni muy pequeña entre el entrevistador y el entrevistado. El Lenguaje debe ser de común uso habitual.

FASES DE UNA ENTREVISTA: Tiene 3 Etapas principales: Comienzo (establece una relación), Introducción (se plantea al inicio de la entrevista) y Finalización (concluir la entrevista). La Finalización emplea: Ofrecer a responder preguntas, concluir la entrevista, dar las gracias, expresar preocupación por el bienestar, planificar el siguiente encuentro, hacer un resumen.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Es un metódo sistemático de recogida de datos que utiliza la observación para detectar problemas de salud. Para realizar la exploración se utiliza: Inspección, Ausculación, Palpación y Percusión. La Exploración Física se lleva a cabo de forma sistemática, primero se valora la impresión sobre el aspecto general del paciente; Se toman ciertas mediciones (signos vitales, talla, peso). La Exploración Céfalo-Caudal comienza con el examen de la cabeza, avanza por el cuello, el torax, abdomen, extrenidades y termina en los dedos del pie.

ORGANIZACIÓN DE DATOS

Se utiliza un formato escrito o computarizado que organiza sistemáticamente los datos de valoraxión (Historia de Enfermería). El formato puede modificarse de acuerdo con el estado físico del paciente.

"La VALORACIÓN es una etapa por que a través de ella podremos conocer de una forma completa a la persona, en todos sus hábitos, es por esto que tenemos la obligación de conocer en que consiste la valoración, es sistemática y metodológica, es por ello que la enfermera tiene la herramienta en sus manos para el logro de si razón de se EL CUIDADO".